Carita Forstén-Arle är chefbarnmorska på Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge.

Vid vilken vecka räknas graviditeten som överburen?
– En normal graviditet är mellan 38 och 42 veckor lång. Från vecka 42 handlar det alltså om en överburen graviditet, säger hon till AlltomBarn.se.

Hur pass vanligt är det med överburenhet?
– Statistiken talar om cirka 5 procent av alla graviditeter som har fastställda beräknade datum.

Hur ser förlossningsförloppet ut?
– På Karolinska har vi som rutin att göra ett extra ultraljud i vecka 41 för att se hur stort barnet är. Det kan vara så att barnet är tillväxthämmat eller att fostervattenmängden är för liten på grund av att moderkakan inte längre har full kapacitet.
Ger ultraljudet ett bra resultat fortsätter kvinnan att gå på mödravårdskontroller fram till vecka 41 plus 4-6 dagar. Har det inte kommit igång då sätter vi igång förlossningen, säger Carita och förklarar:

– Innan vi sätter igång förlossningen undersöker läkaren livmodertappen för att se att den är redo. Är den inte det kan den behöva få hjälp att ”mogna”, antingen med ett prostaglandingel eller med hjälp av en bardkateter som är en tunn gummislang som man för upp i livmoderhalsen, längst fram i katetern finns en uppblåsbar ballong som man fyller med lite vätska efter det att slangen ligger på plats. När livmoder halsen sen är öppen cirka 3-4 cm glider katetern ut så att man kan gå vidare med nästa metod. Då sätter vi igång värkarbetet genom att ta hål på fosterhinnan och sätter in värkstimulerande dropp.

– Ett fåtal kvinnor svarar inte på behandlingen och många upplever säkert att deras förlossning pågår väldigt länge. Men när förlossningen väl satt igång varar de ungefär lika länge som normala förlossningar. Det är klart att både mamma och barn kan bli väldigt trötta, när mamman gått med värkar länge.

Innebär överburen graviditet några risker?
– Det är inte ovanligt att kvinnan har svaga värkar och risken är större att man blir tvungen att använda sugklocka. Och i de fall där livmodertappen inte mognar måste man göra kejsarsnitt.

Hur lång tid får det gå innan barnet måste tas ut med kejsarsnitt, om kvinnan är inne i 42:a veckan?
– Om inte förlossningen kommer igång inom ett dygn efter att man startat brukar man diskutera med föräldrarna om man skall avsluta graviditeten med ett kejsarsnitt.

Finns det något som är extra viktigt att ta hänsyn till vid överburenhet?
– Ja, från det att kvinnan kommit igång med värkar övervakar vi hela tiden barnets hjärtljud och livmoderns sammandragningar med CTG. Ifall moderkakan inte fungerar som den ska kan man inte vänta längre, utan måste ta ut barnet.
– I undantagsfall kan kvinnan vänta till vecka 43 - om mamman absolut vill det, men då måste hon kontrolleras regelbundet. Det är dock ovanligt, de flesta tycker att de väntat länge nog.

Kan överburenhet gå i arv?
– Ja, det finns en viss risk för det. Det finns också en viss risk att en kvinna vars graviditet varit överburen kan vara med om detta igen.